Plastikas ķirurģijā jēdziens "māmiņas pārvērtības" ietver konkrētai sievietei individuāli piemērotāko vienu vai vairākas secīgas operācijas, kas palīdz novērst gan grūtniecības un bērna barošanas laikā radušās izmaiņas, gan svara izmaiņu radītās sekas, kā arī tās, ko gadu gaitā radījusi dabiskā novecošanās un gravitācija.

Pielāgojot kombinētās operācijas, ir svarīgi, lai tās atbilst sievietes vēlmēm, lai vienas narkozes laikā gūtu maksimāli labāko estētisko rezultātu, šādi mazinot kopējo nepieciešamo atveseļošanās ilgumu un būtisku vērību pievēršot tam, lai paredzētais ķirurģijas apjoms būtu drošs un neradītu nepamatotus veselības draudus. Visbiežāk ķirurģiski koriģē krūšu un vēdera formas, pārējās metodes secīgi tiek pielāgotas sievietes individuālajām vajadzībām.

Grūtniecība rada izmaiņas sievietes paradumos, visvairāk – iespējās kustēties kā iepriekš, arī uzturā. Bieži tas skar ļoti sportiskas un aktīvas sievietes, jo vielmaiņa ne vienmēr spēj pielāgoties jaunajam dzīves ritmam. Dažām kārojas ēst vairāk baltmaizes, saldumu un visādu našķu, bet komplektā ar mazkustīgu dzīvesveidu parasti tas palielina ķermeņa svaru un veido tauku depozītus, ar kuriem pēc tam ir grūti tikt galā. Nemitīgās rūpes par mazuli, ģimeni, māju un nākotni var atstāt arī paliekošus nospiedumus sejā, ko redzam kā grumbiņas, kas, laikam ejot, iegulst aizvien dziļāk.

Lai atgūtu labu izskatu, korekciju iespējas ir ļoti plašas un daudzveidīgas, sākot no vienkāršām injekcijām līdz pat apjomīgām operācijām, kas skar krūtis un vēdera priekšējo sienu, tomēr ir jāzina, kā pareizi tās plānot. Lūk, orientieris, kas palīdzēs soli pa solim izvērtēt prioritātes zīdīšanas laikā un pēc tā.

Kad bērniņš ir piedzimis, sieviete lielāko daļu laika pavada mājās, rūpējoties par bērna labsajūtu. Svars pakāpeniski mazinās, un ir ļoti svarīgi, lai sievietei pašai būtu prieks lūkoties uz sevi spogulī. Pirmais, ko var un noteikti vajag darīt, – turpināt ķermeņa ādas kopšanu, lai tas, kas ir bijis izstiepts, var sarauties atpakaļ. Ieteicams lūgt padomu speciālistam, kurš ir kompetents krūts barošanas niansēs un var pateikt, kādu kosmētiku izvēlēties, lai tā neradītu nekādus riskus mazulim. Jo ātrāk un labāk savelkas āda, jo mazāk iespēju tai slīdēt uz leju un nokarāties. Krūtīm ļoti svarīgs ir mehāniskais atbalsts, tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā noteikti ir jānēsā speciālie krūšturi. Jo lielākas krūtis, jo vairāk jāpalīdz tām turēties pretī gravitācijai. Tam ir būtiska nozīme periodā, kad krītas svars, sevišķi, ja tas krīt strauji, ir jācenšas maksimāli atbalstīt ādu – gan ar kosmētiku, gan ar ciešāku apģērbu, lai āda spēj labāk savilkties, pretējā gadījumā tā itin bieži paliek izstiepusies šajā – zīdīšanas – apmērā. Ļoti svarīga ir arī sejas ādas kopšana. Zīdīšanas laikā sieviete nevar atļauties daudz, bet pietiekami, lai ieguldītu savā izskatā nākotnē, – adekvātas kustības un uzturs, ko papildina atbalsts no ārpuses – ar kosmētiku, masāžām un saturošu apģērbu.

Tikai tad, kad mazuļa zīdīšanas laiks ir beidzies, drīkst veikt mazinvazīvas korekcijas, piemēram, pielīdzināt rūpju grumbiņas vai mazināt sejas ādas noslīdējumu. Grumbiņas varam aizpildīt ar hialuronskābes pildvielām, mīmikas grumbas ārstējam ar botulīna toksīnu. Apjomīgākas korekcijas gan vēl jāpagaida.

Ideālais laiks, kad sākt lielāka apjoma krūšu vai ķermeņa operācijas, ir ne ātrāk kā sešus mēnešus pēc zīdīšanas pārtraukšanas. Protams, plānot jau var agrāk, tomēr pēc zīdīšanas vajadzētu nogaidīt trīs mēnešus, lai atjaunojas un stabilizējas vēlamais svars, un tikai tad doties vizītē pie plastikas ķirurga. Tad varam objektīvi izvērtēt, ko sieviete vēlas mainīt savā ķermenī. Ja mūsu viedokļi par vēlamo rezultātu sakrīt, varam plānot operācijas laiku. Trīs mēnešu laikā var pagūt veikt nepieciešamos izmeklējumus, izvērtēt veselības stāvokli, lai operācija būtu droša.

Krūšu korekcija pārliecinoši ieņem pirmo vietu pasaulē un arī Latvijā visvairāk pieprasīto plastikas operāciju topā. Šo statistiku veido ne tikai tās sievietes, kuras vēlas lielākas un skaistākas krūšu formas, bet arī tās, kuras nespēj sadzīvot ar fizisko un emocionālo diskomfortu, ko viņām rada krūšu izskats. Ja jaunībā biežāk satrauc iedzimtas vainas – krūšu asimetrija, pārāk mazas vai pārāk lielas krūtis, deformēts krūts zirnītis, tad pēc bērnu piedzimšanas – izteikti mazas krūtis vai ir zudusi krūšu forma un tilpums, to var radīt arī nopietnas svara izmaiņas. Klasiski ir trīs varianti:

• Visbiežāk krūtis jau pirms grūtniecības ir bijušas mazas, bet pēc zīdīšanas tās ir kļuvušas vēl mazākas. Lai uzlabotu to izskatu, mēs varam veikt krūšu tilpuma korekciju. Ja ir vajadzīgs neliels tilpuma palielinājums, to varam veikt ar tauku pārstādīšanu, ja vajag vairāk, tad biežākais un labākais risinājums ir krūšu implanti. Mūsdienās to izvēle ir ļoti plaša – dažādas formas, tilpumi un ārējās virsmas, ko pielāgo katrai sievietei individuāli, lai panāktu dabisku proporciju ķermeņa krūšu daļā.

• Mēdz būt tā, ka pirms grūtniecības krūtis ir bijušas ļoti labas – ar skaistu formu, labu tilpumu, sieviete ir bijusi laimīga par savu krūšu izskatu. Taču grūtniecības laikā tās ir kļuvušas lielākas, bet zīdīšanas laikā saplakušas, āda vairs nav spējusi savilkties un ir izveidojies krūšu noslīdējums. Lai atgūtu krūšu izskatu, veicam krūšu pacelšanas operāciju. Ja ir zudis arī tilpums, kas visbiežāk pazūd krūšu augšpusē, krūšu pacelšanu varam kombinēt ar implantu ievietošanu.

• Krūtis, kas jau pirms grūtniecības ir bijušas ļoti lielas, grūtniecības laikā kļuvušas vēl lielākas un pēc zīdīšanas izveidojies liels noslīdējums. Lielas un smagas krūtis rada palielinātu slodzi uz mugurkaulu, radot tā deformācijas risku, arī ādas problēmas, ko izraisa svīšana zem krūtīm utt. Krūšu noslīdējums jau tā daudzās diskomforta sajūtas tikai pastiprina. Šādā gadījumā varam veikt krūšu samazināšanu. Pat no ļoti lieliem apjomiem mēs spējam izveidot ķermenim atbilstošu formu un tilpumu un bez noslīdējuma.

Svarīgs jautājums: kā izvēlas piemērotāko implantu?

Implantu izvēle ir ļoti plaša, tie atšķiras ar formu, tilpuma izvietojuma proporcijām, virsmas veidu un pārklājumu, ar platumu, augstumu, projekciju, tilpumu, svaru utt. Nav viena ideālā modeļa, tāpēc plastikas ķirurgs katrai sievietei iesaka piemērotākos variantus, ņemot vērā ne tikai viņas vēlmes, bet arī augumu, krūšu pozīciju, krūškurvja platumu u. c. parametrus. Lai būtu vieglāk vizualizēt, kā krūtis varētu izskatīties pēc operācijas, konsultācijas laikā to iespējams simulēt.

Vēders grūtniecības laikā cieš visvairāk – mazulis augot spiež uz vēdera sienu un to izstaipa. Tāpēc ir ļoti svarīgi vingrināt vēdera muskuļus, lai tie ir stingri un palīdz noturēt vietā vēdera sienu. Ļoti bieži bērniņa augšanas vai svara pieauguma dēļ vēdera muskuļi mēdz atbīdīties tālāk viens no otra, veidojot spraugu starp tiem jeb diastāzi. Tādējādi pēc grūtniecības vēders gāžas uz āru, sievietei ir grūti sportot, taisīt vēdera presīti utt. Arī to varam koriģēt.

Otra biežākā problēma ir vēdera ādas noslīdējums. Vēdera lejasdaļā veidojas nokarena āda, kas izskatās kā ādas priekšautiņš. Vainojams ir ādas elastīguma trūkums, arī šī apvidus liekās ādas daudzums un zemādas tauku slānis. Ja āda vairs nespēj savilkties atpakaļ, kur tā ir bijusi pirms grūtniecības, lieko ādu varam noņemt ar vēdera plastikas palīdzību, ja nepieciešams, nostiprinām arī vēdera priekšējo sienu un koriģējam muskuļu diastāzi.

Daudzām sievietēm grūtniecības laikā bijis lielāks svara pieaugums vai kādā dzīves posmā ir bijis liekais svars. Mēs varam palīdzēt, ja liekais svars ir dabūts nost un ir palikušas depozītu vietas, no kurām tauciņi vienkārši nepazūd. Piemēram, vēders ir ļoti slaids, arī kājas, bet sānos ir tauku polsterīši, ko nevar nodeldēt ne ar vingrošanu, ne diētu. Ir gandrīz neiespējami pašai dabūt nost tauciņus no kāju augšstilbu iekšējām virsmām, arī ceļgalu iekšējām virsmām. To var relatīvi vienkārši likvidēt, veicot lokālu tauku atsūkšanu. Pēc tās kādu laiciņu zemādā ir zilumi, toties operācija ir virspusēja, pēc tās nav redzamu rētu.

Ir iespējamas dažādas šo operāciju kombinācijas, kas ir atkarīgas no individuālā veselības stāvokļa un veicamo darbu apjoma. Ne vienmēr vienas operācijas laikā var izdarīt visu, ko sieviete vēlas. Itin bieži krūšu pacelšanu apvieno ar vēdera plastiku vai tauku atsūkšanu, plakstiņu korekciju un skaistuma injekcijām. Piemēram, pēc tauku atsūkšanas ar taukšūnu injekcijām var veikt lipofilingu – pacientes pašas bioloģisko materiālu izmanto apjoma korekcijām gan sejā, gan citās ķermeņa zonās. Operācijas var veikt arī secīgi, piemēram, ja ir jāveic apjomīga krūšu samazināšana, vienlaicīgi ar vēdera plastiku to nevar taisīt, jo ir ļoti ilgs operācijas laiks un arī sarežģīts atlabšanas periods. Tad iesakām starp operācijām nogaidīt sešus mēnešus.

Ja patiešām ir vēlme atgūt agrākās formas, uzlabot ķermeņa kontūras, svarīgākais uzdevums ir doties uz konsultāciju pie plastikas ķirurga, kuram var uzticēties. Ir ļoti būtiski, lai plastikas ķirurgs spēj ne tikai izvērtēt sievietes vēlmes, bet arī izskaidrot izvēlēto metodi vai metožu kombināciju, kas dos prognozējamo rezultātu, kā arī jāizskaidro iespējamie riski un iespējamā nepieciešamība pēc atkārtotas operācijas. Abpusēja saprašanās ir svarīga, jo tā nebeidzas ar operāciju. Lai maksimāli ātri sasniegtu cerēto rezultātu, vajadzēs sadarboties arī pēcoperācijas periodā.